Eletroneuromiografia de Membros Inferiores e Superiores
A Eletroneuromiografia (ENMG) é um exame realizado para avaliação diagnóstica e de prognóstico das lesões do sistema nervoso periférico. Pode ser realizada em membros superiores (MMSS), membros inferiores (MMII) ou nos quatro membros, dependendo da investigação clínica.
O exame consiste em avaliar o registro da atividade funcional dos nervos e músculos e é composto por duas etapas: estudo da condução nervosa sensitiva e motora e a eletromiografia.
São realizados estímulos elétricos de baixa intensidade nos nervos periféricos, sensitivos e motores no estudo da condução nervosa. Além disso, o registro das respostas destes nervos é feito por meio de eletrodos, colocados em pontos específicos do trajeto do nervo e músculos a ser estudado.
Já na eletromiografia é feita a inserção de uma fina agulha descartável em alguns músculos. Isso ocorre para registrar a atividade espontânea destes músculos durante o repouso.
Realiza-se uma avaliação da atividade do músculo durante a contração muscular. Nesta etapa não há nenhum tipo de estímulo elétrico ou injeção de nenhuma substância. O objetivo é registrar apenas a atividade do próprio músculo.
O que estuda a Eletroneuromiografia?
Além dos membros superiores e inferiores, a eletroneuromiografia pode analisar também face, língua, genitoperineal, reflexo cutâneo simpático, estudo de movimento involuntário e teste de estimulação repetitiva.
Existem outras avaliações, como o estudo de tremor, registrado com eletrodos de superfície nos músculos agonistas e antagonistas e analisados em software específico. Essa análise tem como objetivo caracterizar o tremor e fornecer subsídios adicionais ao médico do paciente.
No estudo de patologia da placa motora, ocorre o teste de estimulação repetitiva nos nervos específicos para o diagnóstico de cada paciente.
Para que serve o exame?
A Eletroneuromiografia tem a finalidade de diagnosticar diversas patologias:
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Neuropatias compressivas, como Síndrome do Túnel do Carpo.
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Polineuropatias periféricas, como polineuropatia periférica diabética.
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Dermatomiosite e polimiosite (ex.: doenças musculares de caráter inflamatório).
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Doença do motoneurônio inferior (ex.: esclerose lateral amiotrófica, poliomielite).
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Plexopatias (ex.: lesões dos plexos braquial, lombar e sacral);
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Mononeuropatias (ex.: lesão em um único nervo, por algum trauma ou não).
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Paralisias faciais (ex.: paralisia facial periférica).
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Miastenia gravis (ex.: doença da junção entre o nervo e o músculo.
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Radiculopatias (ex.: afecção de alguma raiz medular, como nas hérnias de disco);
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Miopatias (ex.: doenças musculares).
Existe preparo para realizar o exame?
Os membros a serem estudados devem estar limpos, sem creme ou óleo corporal. No exame de face, pede-se para não utilizar maquiagem no dia do exame.
É essencial vir de meias e calçado fechado, blusa de manga cumprida e de luvas (inverno) no dia do exame. Estar aquecido ajuda na condução dos estímulos necessários para o exame.
Se for genitoperineal, precisa-se que haja a higiene íntima do local a ser estudado. No caso dos homens, por exemplo, deve-se cortar os pelos pubianos para estudo de disfunção erétil.
Recomenda-se suspender a medicação de tratamento no dia anterior ao exame, se permitido pelo médico solicitante, para pacientes em investigação de Miastenia Gravis.
Leva-se, também, exames relacionados com a patologia em estudo, como por exemplo, ressonância Magnética da coluna cervical e lombo sacral.
Eletroneuromiografia: existe contraindicação?
O estudo eletroneuromiográfico ocorre com restrições em pacientes que fazem uso de anticoagulantes. É preciso consultar o médico solicitante sobre a possibilidade de suspender a medicação.
Observa-se, no entanto, que é possível realizar o exame mesmo em vigência de anticoagulantes, mas que existe risco de hematomas e de sangramentos.
Nos pacientes portadores de marcapasso, desfibrilador e neuroestimuladores, recomenda-se o acompanhamento do técnico do aparelho no ato do exame.
A Clínica de Neurofisiologia Dall Alba e Barros tem toda a estrutura para a realização da Eletroneuromiografia Convencional. Entre em contato e esclareça todas as dúvidas sobre o exame.
